西藏农牧大学高等
学历继续教育毕业生鉴定表
姓 名：
所在学院：
专 业：
层次/学制：
学习形式：
年级/学号:
西藏农牧大学 继续教育学院 制表
年 月 日填
填 表 说 明
1、请在“层次”中填写“高中起点专科（三年）”、“大专起点本科（三年）”或“高中起点本科（五年）”；“学制”中填写“三年”或“五年”。
2、本表应用黑色或碳素钢笔填写，字迹要清楚。如用计算机打印，请用A4纸张双面打印并填写好。表内属本人填写的项目，如有情况不明无法填写时，就写“不清”、“不详”及其原因；如无该项情况，应写“无”。
3、“家庭成员”是指直系亲属。“主要社会关系”是指对本人影响较大、关系密切的亲友。
4、如有其他情况或问题要说明时，请写在“备注”栏内。
5、本表应于规定时间内递送班主任老师。
专业 |
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年级 |
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层次 学制 |
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姓名 |
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性别 |
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学号 |
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出生 日期 |
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身份证号码 |
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任职单位与职务 |
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政治面貌 |
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通讯地址 |
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邮政编码 |
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电话 |
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婚 否 |
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身体健康状况 |
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个 人 简 历 |
起讫时间 |
在何地、何单位、何学校学习或工作（从读中学填起） |
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家庭主要成员和 主要社会关系 |
姓 名 |
称 谓 |
工作单位与职务 |
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何时受过何种奖惩 |
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自 我 鉴 定 |
本人签名： 年 月 日 |
任 职 单 位 意 见 |
（ 盖 章 ） __________ 年_____月_____日 |
班 主 任 意 见 |
（ 签 字 ）： __________ __________年_____月_____日 |
学 校 意 见 |
经办人（签字 ） ： __________ （ 盖 章 ） __________年_____月_____日 |
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